①　作業日　　　　　平日　　休日２割増

②　作業時間帯　　　昼間　　深夜・夜間３割増

③　階段（１階ごとに ＋1,100円） (階数) 階段なし １階 ２階 ３階 ４階 ５階 ６階 円

④　エレベーター エレベーターなし・エレベーター付き３階まで　　エレベーター付き　４階以上　+1,100円

⑤　幌上げ（高さ１，２００ｍｍ以上の品物）幌上げなし　　幌上げ有り　+4,400円

⑥　地区割増料　　　東京23区・大阪市　+440円　　その他

⑦　作業時間 (作業時間) ２時間まで ２時間半 ３時間 ３時間半 ４時間 円

⑧　距離　km　←距離を入力（半角）

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合計　円